Beroepsinfectieziekte Hepatitis B
Organisme: |
Het hepatitis B Virus (HBV) is een DNA-virus behorend tot de familie van hepadna-viridae waarvan HBV het enige virus is dat bij de mens voorkomt. Zie LCI richtlijn hepatitis B |
Transmissie: |
Hepatitis B besmetting vindt plaats door bloedcontact (met bloed verontreinigde lichaamsvloeistoffen op niet intacte huid), prik-, bijt-, snij- of spatincidenten. Hepatitis B is ook seksueel overdraagbaar. |
Incubatietijd: |
4 weken tot 6 maanden (over het algemeen 2 tot 3 maanden) |
Medisch beeld: |
Hepatitis B veroorzaakt een leverontsteking. Een Hepatitis B infectie kan wisselend verlopen, ongeveer 60% van de besmette volwassenen heeft nauwelijks klachten. Ongeveer 40% maakt een aspecifieke ziektedoor met griepachtige verschijnselen. Ook kunnen geelzucht of jeuk ontstaan. 90% geneest, de overige 10% wordt drager van het hepatitis B virus en ontwikkelt soms een chronische leverontsteking. Zie voor meer informatie de LCI richtlijn. |
Diagnostiek: |
Laboratorium onderzoek, zie de LCI richtlijn Hepatitis B. |
Bestrijding bij de bron |
Hepatitis B is uitsluitend van mens-op-mens overdraagbaar. Dit betekent dat vooral werknemers in de zorg een verhoogd risico lopen en werknemers die te maken kunnen krijgen met agressie. Vaak betreft dit de zogenaamde “geüniformeerde” functies, zoals politie, brandweer en defensiepersoneel. Maar ook lopen andere beroepen risico zoals hoveniers, schoonmaakpersoneel en vuilnismannen, die in aanraking kunnen komen met rondzwervende scherpe materialen (naalden). Vooral werknemers in opleiding/studenten of stagiaires verdienen hierbij ook aandacht; met name deze groep kan, door onbekendheid met protocollen, risico op besmetting lopen. Behalve in een laboratoriumsetting is een bronbenadering niet aan de orde. |
Organisatorische & technische maatregelen |
Goede voorlichting werkgevers en werknemers, vooral ten aanzien van voorkomen prik, bijt en krab incidenten. Dit vooral in branches en afdelingen waar er met risicogroepen of materialen wordt gewerkt, zoals:
Vertaald naar beleid betekent dit:
Technische maatregelen Veilige priksystemen waarbij de gebruikte naald (automatisch) wordt afgeschermd. Naaldbekers waarbij de naald eenvoudig en veilig door een gleuf in het deksel van de spuit verwijderd c.q. weggegooid. Andersoortige systemen waarbij op een eenvoudige en veilige manier, naalden en (scalp)mesjes kunnen worden verwijderd en op een veilige manier opgeslagen en afgevoerd kunnen worden. Goede instructie en nooit recappen (Naald nooit terug in hoesje doen). Zie de website www.dokterhoe.nl en zie arbeidsomstandighedenbesluit, artikel 4.97. |
Melden beroepsziekten |
|
Preventie | |
|
Uit de literatuur blijkt dan vooral medewerkers werkzaam in de gezondheidszorg en “geüniformeerde” functies een verhoogd risico lopen. |
|
Spatbril, gelaatsbescherming, disposable handschoenen of veiligheidsschoeisel en stevige uniformen of schorten. |
|
Passieve en actieve vaccinatie. Voor meer informatie over de behandeling wordt verwezen naar de LCI richtlijn. |
|
Een gelijktijdige infectie met HBV en HDV ('delta' antigeen) |
|
Aanstellingsonderzoek bij functies in de zorg: risicovormers moeten kunnen aantonen, geen drager te zijn van het Hepatitis B virus.
Bij een titer >10 U/L zijn risicolopers levenslang beschermd. Risicovormers met een titer >10 en<100 U/L wordt per 5 jaar opnieuw vaccinatie aangeboden. Voor laboratoriums waarbij er gericht met HAB wordt gewerkt wordt verwezen naar het safety data sheetHBV. Daarbij wordt ook gewezen naar het Gezondheidsraad advies, vaccinatie van werknemers. In dit advies, en aan de hand RI&E, kunnen werkgevers/bedrijfsartsen handvatten vinden die kunnen helpen bij het vaststellen van het vaccinatiebeleid binnen een bedrijf. |
|
Risicovormers worden gedefinieerd als: medewerkers, die anderen kunnen besmetten door te werken in lichaamsholten of de mond zonder zicht op hun handen. Hierbij kan gedacht worden aan bepaalde chirurgische specialisaties (KNO, thorax en MDL-chirurgie). Voor verder informatie zie de richtlijn preventie iatrogene transmissie HBV.
|