Beroepsinfectieziekte Lyme
Organisme: |
Spirocheten behorende tot de Borrelia burgdorferi sensu lato (Bb) groep: |
Transmissie: |
Verloopt via een tekenbeet met een besmette teek. In Nederland is dat de Ixodes ricinus (schapenteek). |
Incubatietijd: |
Stadium 1: Vroege gelokaliseerde: erytema migrans (EM) 3 dagen tot 3 maanden (meestal omstreeks 16e dag). |
Medisch beeld: |
De tekenbeet is over het algemeen pijnloos en wordt vaak niet opgemerkt.
Vroege gedissimineerde lyme borreliose
Andere manifestaties zoals uveïtis, pan-ophthalmitis, hepatitis, myositis en orchitis.
Hierbij moet worden opgemerkt dat de verschillende stadia in elkaar over kunnen lopen. Voor een volledig overzicht wordt verwezen naar de CBO richtlijn. |
Diagnostiek: |
Lyme diagnostiek is altijd een combinatie van zowel kliniek en aanvullend onderzoek. Aanvullend onderzoek alleen, of in combinatie met aspecifieke klachten leidt veelal tot onbevredigde resultaten. Overzicht diagnostiek (Voor een volledig overzicht zie de CBO richtlijn).
|
Werkgerelateerde diagnostiek |
Zie hiervoor: LCI richtlijn Lyme CBO richtlijn; NVAB richtlijn arbeid en Lyme; Gezondheidsraad Lyme onder de loep; arbokennisnet dossier Lyme en ;Stigas; |
Melden beroepsziekten |
|
Preventie | |
|
Niet mogelijk, besmette teken komen overal voor in een groene omgeving |
|
Technische maatregelen Organisatorische maatregelen
|
|
Draag dichte schoenen, lange mouwen en een lange broek met de pijpen in uw sokken gestopt. Er is speciale werkkleding waarin de teek in een doodlopend stuk belandt. Dat is geen garantie dat u geen tekenbeet oploopt, maar maakt de kans wel kleiner. Lichte kleding doet de donkere teek eerder opvallen. |
|
Bij een tekenbeet, de teek verwijderen met de tekentang, de beetplaats vervolgens desinfecteren van 70% alcohol en gedurende enkele maanden de huid controleren. Zie ook de RIVM toolbox
Bij optreden EM: orale antibiotica, zoals doxycycline 2 dd. 100 mg gedurende 10 dagen (contra-indicatie leeftijd <9 jaar en zwangerschap). |
|
Arbeidsgehandicapten. |
|
PAGO/ PMO (Preventief Medisch Onderzoek) Bij specifieke beroepen in een tekenrijke omgeving met een hoog risico op blootstelling, zoals bosbouw, tuinbouw, natuurbeheer etc., kan in het kader van een risico inventarisatie een PMO overwogen worden. Als onderdeel van deze PMO kan door middel van vragenlijsten en/of registratie-protocollen (het systematisch melden van tekenbeten en lymeborreliose geassocieerde huisartsbezoeken), meer inzicht worden verkregen in de prevalentie en incidentie van tekenbeten c.q. EM/lyme-borreliose en juist gebruik persoonlijke beschermingsmiddelen. Individuele diagnostiek als PMO instrument moet met klem worden ontraden. De redenen hiervoor zijn:
In geval van een hoge omgevings-prevalentie (bijvoorbeeld in de bosbouw) is de kans op positieve testresultaten aanzienlijk, zonder dat dit zich vertaalt in enige klinische consequenties. Anderzijds geeft een positieve testuitslag vaak wel aanleiding tot ongerustheid. |
|
Er is geen mens-op-mens transmissie |