Beroepsinfectieziekte hepatitis C
Organisme: |
HCV is een RNA-virus. Het hepatitis C virus (HCV) is ondergebracht in de familie Flaviviridae, samen met onder andere het gele koortsvirus, het denguevirus, het West Nilevirus en het Japanse encefalitisvirus. Zie voor meer achtergrondinformatie de LCI richtlijn hepatitis C. |
Transmissie: |
Via bloed-op-bloed en bloed-op-slijmvlies contact, dus prik, snij, spat en bijtincidenten. Bloed is het meest infectieus. Daarnaast kan het virus ook via seksueel contact worden overgebracht. HCV is endemisch in Zuidoost-Azië, Afrika ten zuiden van de Sahara en in Egypte. Voor actuele informatie zie LCR, CDC en WHO. |
Incubatietijd: |
Incubatietijd: gemiddeld 7 weken (range 2 tot 26) weken. |
Medisch beeld: |
Het merendeel van de acute HCV-infecties verloopt zonder of met slechts milde aspecifieke klachten. Slechts 30-50% rapporteert vermoeidheid, milde griepachtige symptomen, misselijkheid, overgeven, donkere urine en/of verkleurde ontlasting en pijn rechtsboven in de buik. In minder dan 10% van de patiënten wordt dit gevolgd door icterus. Zonder behandeling gaat het vaak (60-85%) over in een chronische leverontsteking. Voor meer informatie zie de LCI richtlijn hepatitis C |
Diagnostiek: |
Bepaling van viruspartikels in het bloed (HCV RNA) en antistoffen. Zie de LCI richtlijn hepatitis C. |
Werkgerelateerde diagnostiek |
Er zijn geen specifieke richtlijnen t.a.v. werk & HCV. |
Melden beroepsziekten |
|
Preventie | |
|
Overdracht van HCV geschiedt voornamelijk door direct bloed-bloed-contact, zoals via naalden en scherpe voorwerpen. De mens is als het hoofdreservoir te beschouwen. De kans op transmissie bij een hoog risico incident is ongeveer 2%. |
|
Organisatorische maatregelen
Goede voorlichting werkgevers en werknemers, vooral ten aanzien van voorkómen prik, bijt, snij en krab incidenten. Dit vooral in branches en beroepsgroepen waar er met risicogroepen of -materialen wordt gewerkt, zoals:
Vertaald naar beleid betekent dit:
Technische maatregelen Veilige naaldsystemen waarbij de gebruikte naald (automatisch) wordt afgeschermd. Naaldbekers waarbij de naald eenvoudig en veilig door een gleuf in het deksel van de spuit verwijderd c.q. veilig weggegooid kan worden. Andere houders waarbij op een eenvoudige en veilige manier, naalden en (scalp)mesjes kunnen worden verwijderd en op een veilige manier opgeslagen en afgevoerd kunnen worden. Goede instructie is van belang (bv nooit ‘recappen’ (d.w.z. nooit de naald terug in het hoesje doen). Zie de website www.dokterhoe.nl en arbeidsomstandighedenbesluit, artikel 4.97. |
|
Handschoenen, spatscherm voor gelaat- en barrièreschorten. |
|
Na een prikaccident: Na blootstelling aan HCV kan het 7 tot 31 weken duren voordat HCV-antistoffen aantoonbaar worden (zgn. window-fase). PEP behandeling behoort niet tot de mogelijkheden. Er is geen vaccin beschikbaar. |
|
|
|
Goede voorlichting en implementatie van een adequaat prikaccidentenprotocol. Voor laboratoriums waarbij er gericht met HCV wordt gewerkt wordt verwezen naar het safety data sheet HCV. |
|
Er zijn hiervoor geen landelijk beleid. Bij werken volgens de hygiëne richtlijnen is de kans op besmetting van derden uiterst klein. |