Beroepsinfectieziekte Hiv
Organisme: |
Hiv is een retrovirus en behoort tot de subfamilie van lentivirussen waartoe o.a. ook simian immunodeficiëntie virus (SIV; aapachtig) en feline immunodeficiëntie virus (FIV; katachtig) behoren. Hiv is een retrovirus. Zie de LCI richtlijn hiv |
Transmissie: |
Via bloed-op-bloed en bloed-op-slijmvlies contact, dus prik, snij, spat en bijtincidenten. Bloed is het meest infectieus. Daarnaast kan het virus ook via seksueel contact worden overgebracht. |
Incubatietijd: |
Periode tussen hiv besmetting en acuut retroviraal syndroom (de acute infectie): meestal 2 tot 4 weken. Periode tussen hiv besmetting en diagnose aids: varieert van minder dan 1 jaar tot meer dan 15 jaar. De mediane incubatietijd bij volwassenen bedroeg 8 tot 10 jaar. Nu kan door de behandeling met antiretrovirale middelen de progressie naar aids worden voorkomen. |
Medisch beeld: |
Geschat wordt dat 50-70% van degenen die met hiv-1 geïnfecteerd raken een acuut retroviraal syndroom ontwikkelen. De typische presentatie doet zich voor als een acuut, vaak atypisch griepachtig, ziektebeeld. De klachten zijn gewoonlijk mild, verdwijnen vanzelf en worden door het aspecifieke karakter dikwijls niet als retroviraal syndroom(hiv)gerelateerd herkend. |
Diagnostiek: |
Dit is veelal een combinatie van serologie en moleculaire diagnostiek. Hiervoor wordt verwezen naar de LCI richtlijn en de website van de Nederlandse Vereniging van hiv behandelaren |
Werkgerelateerde diagnostiek |
Zie de LCI richtlijn en de richtlijn hiv & arbeid |
Melden beroepsziekten |
Er is geen NCvB registratie richtlijn hiv. |
Preventie | |
|
Overdracht van hiv geschiedt voornamelijk door direct bloed-bloed-contact, zoals via naalden en scherpe voorwerpen. De mens is als het hoofdreservoir te beschouwen. |
|
Organisatorische maatregelen Goede voorlichting werkgevers en werknemers, vooral ten aanzien van voorkomen prik, bijt en krab incidenten. Dit vooral in branches en afdelingen waar er met risicogroepen of materialen wordt gewerkt, zoals:
Vertaald naar beleid betekent dit:
Technische maatregelen Veilige priksystemen waarbij de gebruikte naald (automatisch) wordt afgeschermd. Naaldbekers waarbij de naald eenvoudig en veilig door een gleuf in het deksel van de spuit verwijderd c.q. weggegooid. Andersoortige systemen waarbij op een eenvoudige en veilige manier, naalden en (scalp)mesjes kunnen worden verwijderd en op een veilige manier opgeslagen en afgevoerd kunnen worden. Goede instructie en nooit recappen (Naald nooit terug in hoesje doen). Zie de website www.dokterhoe.nl en zie arbeidsomstandighedenbesluit, artikel 4.97. |
|
Handschoenen, spatscherm voor gelaat- en barrièreschorten. |
|
Er is geen vaccin. De huidige antivirale behandeling kan een infectie met hiv niet genezen. Zie verder de website van de NVHB. |
|
Er zijn geen specifieke medische risicogroepen bekend. |
|
Zie organisatorisch & technische maatregelen. Zie verder de richtlijn hiv & arbeid. Verder voor meer informatieve t.a.v. re-integratie van hiv geïnfecteerden. |
|
Dit betreft die werknemers die door hun beroep, of aard werkzaamheden, personen in hun omgeving kunnen besmetten. Specifiek voor de context van de zorg betekent dit patiënten en cliënten, zoals patiënten die operatieve ingrepen ondergaan, waarbij de behandelaar hiv drager is. In tegenstelling tot hepatitis B zijn er in Nederland geen meldingsplicht of protocollen voor hiv positieve risicovormers. Zie ook de Leidraad: preventie van transmissie van HIV door risicovormend medisch personeel |